为什么世界卫生组织（WHO）推荐吗啡作为强阿片类药物代表，用以治疗癌症疼痛呢？
主要的理由如下：
1．吗啡在世界上大多数国家和地区可以得到，且价格不昂贵。
2．对吗啡研究较深，已能从多方面了解其特点。如（1）药代动力学方面；（2）副作用；3）已有吗啡解毒药——阿片受体拮抗剂纳络酮。
3．起作用时间与半衰期相等，因此相对比较安全。
4．可随时增加剂量，方便，疗效好。
5．可经多种途径给药：（1）口服止痛时间长，并发症少，无效时可增加剂量。（2）当不能口服时，可选用以下途径，如经直肠、静脉点滴、肌肉或皮下注射，硬膜外或蛛网膜腔给药。
吗啡的用量问题。
疼痛患者的个体差异大，用药应从小剂量开始逐步调大直至疼痛得到满意控制，这也可以说是为什么在WHO三阶梯癌痛治疗方案强调要“个体化给药”的理由。为达到将癌症疼痛充分缓解的目的，所需吗啡剂量可不受控制。到目前为止，文献中尚无吗啡极量的报道。根据美国Sloan-Kettering癌中心LeBel教授的经验，个别癌症患者的一日静脉用吗啡量达到70克以上（3克/小时）。M.D.Anderson肿瘤中心Hill教授介绍说，他的一位患尤文肉瘤的疼痛患者，长期静脉注射二氢吗啡酮350毫克/小时，合计每24小时为8 400毫克。
上海北站医院有一位颌下腺癌转移的女病人，应用美施康定止痛，每日用量也达到了1 200毫克。这些实例又进一步证明，疼痛患者对吗啡止痛剂的耐受性决非无痛者可比。
哌替啶（杜冷丁）不能代替吗啡用于治疗癌痛。
哌替啶是1939年人工合成的一种强阿片药物，在它上市之前，吗啡是全世界最主要的急慢性疼痛治疗药物。以下说明为什么哌替啶不能在癌痛治疗中完全代替吗啡。
哌替啶的止痛作用为吗啡的1/8，对剧烈疼痛其效果不及吗啡，它止痛作用时间可维持2.5～3.5小时，吗啡为4～6小时,若要得到与每4小时注射吗啡10毫克相等的止痛作用，就必须注射哌替啶100～150毫克，每3小时1次。
哌替啶在体内代谢成去甲哌替啶，具有中枢神经毒作用，其止痛效能为哌替啶的一半，神经毒作用却是哌替啶的2倍，而半衰期又是哌替啶的10倍左右，因此，大剂量重复使用或连续输注必然造成去甲哌替啶积聚，促使出现神经中毒症状，如震颤、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。故哌替啶只可用于短时的急性疼痛，对需要长期连续应用的慢性疼痛或癌症痛应属禁忌。
总之，树立正确观念是成功推行三阶梯方案和大规模用吗啡的关键。
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