急诊临床特点之一,同样的问题可能在短时间内同时出现,或者说一个问题会在不同的病人身上出现,昨天就碰到2例哮喘急性发作的病人,但是处理却是大不相同的,需要医生区别对待。
1 、中年男性,多年哮喘病史,一个月前刚刚因哮喘急性发作住院,此次因劳累,天气变化再次发作,来时病人喘鸣明显,额头出汗。自备沙丁氨醇气雾剂,异丙托溴胺气雾剂。坚决不肯再使用激素,不肯再抽血检查,给予吸氧,喘定0.5g静滴,阿奇霉素0.5静滴,补液支持治疗后症状稍缓解,建议病人第二天看呼吸内科。
2 、年轻女性,5月胎龄,诉气促,胸闷。既往哮喘病史,查体血压,脉搏正常范围,满肺哮鸣音。查阅药理,激素禁用,B受体激动剂,茶碱类药物均慎用。抽血血象1万多,中性90%,建议输液,抗炎。家属和本人均反感用药,不肯做青霉素皮试。给予吸氧,补液治疗,建议明日妇产科就诊,住院治疗。
纵观这两例哮喘的病人,他们都对自身疾病有较多认识,但是认识并不全面,有自身的特点,医生需要在此基础上,提示个体化建议,这样才利于病人接受。
需要深入探究的问题
1 、结合治疗指南分析 哮喘的治疗的方案
2 、孕妇的哮喘急性发作如何很好的控制病情,用药需要注意些什么?
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