POEMS综合症1例报告
作者：陈海燕成家茂
POEMS综合症1例报告
陈海燕1 成家茂2
1 黄石矿务局医院 2 中山大学医学部人体解剖教研室 黄石 435000 广州 510080
[关键词] POEMS综合症 Crow-Fukase综合症 多系统损害性疾病
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POEMS综合症一例 2008-01-27
POEMS综合症 2008-01-27
今天急诊碰见一例曾住院诊断为POEMS综合症的老年女性病人。给我印象最深刻的是这个病人严重的双下肢水肿，由于长期卧床并发了多处褥疮。
查查文献发现，POEMS综合症基本上是依靠临床诊断的，并没有一个非常严格的诊断标准，预后取决于神经病变的严重程度。
POEMS综合症又称Crow-Fukase综合症，是一种少见的而独特的多系统疾病，即以多发性周围神经病变（P）、脏器肿大（O）、内分泌病变（E）、单克隆丙种球蛋白病（M）和皮肤损害（S）为主要特征的一组症候群。
本病男性发病多于女性，男女之比为2：1至3：1，临床..
查查文献发现，POEMS综合症基本上是依靠临床诊断的，并没有一个非常严格的诊断标准，预后取决于神经病变的严重程度。
POEMS综合症又称Crow-Fukase综合症，是一种少见的而独特的多系统疾病，即以多发性周围神经病变（P）、脏器肿大（O）、内分泌病变（E）、单克隆丙种球蛋白病（M）和皮肤损害（S）为主要特征的一组症候群。
本病男性发病多于女性，男女之比为2：1至3：1，临床..
恶心、呕吐的病人，最终诊断甲状腺功能亢进 2008-01-26
碰见一例频繁恶心、呕吐的中年女性病人，心电图和肌钙蛋白排除了心肌梗塞，按胃肠炎处理，仍反复恶心、呕吐。今天甲状腺功能检查提示甲状腺功能亢进。
提示：对于恶心、呕吐的病人，临床思维应该更广泛一些，对于女性来说还应该考虑到一些内分泌方面的问题。
提示：对于恶心、呕吐的病人，临床思维应该更广泛一些，对于女性来说还应该考虑到一些内分泌方面的问题。
一例全身水肿，严重厌食，低白蛋白血症的患者 2008-01-25
今天急诊碰见一例女性病人，年龄在40岁。有父母陪同来就诊。
典型的临床表现是
1 、颜面，双下肢重度可凹性水肿
2 、腹胀，移动性浊音阳性
3 、胸闷，气急，双肺呼吸音低
辅助检查提示 严重低蛋白血症。
病人的主诉给我提供了重要的线索，患者为了保持苗条身材，拒绝正常进食，饿了就喝水。曾因此住院，经补充白蛋白，水肿症状完全消退。
这个病人给我的印象是低蛋白血症原因待查，神经性厌食可能。但是要排除内分泌疾病甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能不全，，肾病和肝脏疾病，排除消化道蛋白丢失的可能。
典型的临床表现是
1 、颜面，双下肢重度可凹性水肿
2 、腹胀，移动性浊音阳性
3 、胸闷，气急，双肺呼吸音低
辅助检查提示 严重低蛋白血症。
病人的主诉给我提供了重要的线索，患者为了保持苗条身材，拒绝正常进食，饿了就喝水。曾因此住院，经补充白蛋白，水肿症状完全消退。
这个病人给我的印象是低蛋白血症原因待查，神经性厌食可能。但是要排除内分泌疾病甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能不全，，肾病和肝脏疾病，排除消化道蛋白丢失的可能。
急诊经常碰见的几个严重的问题 2008-01-09
经常在急诊碰见病人存在这样的问题，需要紧急处理的
1 、高血糖
2 、高血压
3 、低血压
4 、电解质紊乱，尤其是高血钾
5 、急性消化道出血，包括呕血和便血
6 、急性肾功能不全
7 、急性呼吸功能衰竭
8 、急性心功能不全
9 、高热不退，尤其是本身有基础疾病的，比如血液病，肝硬化失代偿，结缔组织疾病
10 、心律失常，房颤，室上性心动过速，频发室性早搏，房扑。
加强自身急诊思维和临床技能的培养是当务之急！
1 、高血糖
2 、高血压
3 、低血压
4 、电解质紊乱，尤其是高血钾
5 、急性消化道出血，包括呕血和便血
6 、急性肾功能不全
7 、急性呼吸功能衰竭
8 、急性心功能不全
9 、高热不退，尤其是本身有基础疾病的，比如血液病，肝硬化失代偿，结缔组织疾病
10 、心律失常，房颤，室上性心动过速，频发室性早搏，房扑。
加强自身急诊思维和临床技能的培养是当务之急！
致死性心律失常急诊处理新策略 2007-11-27
[color=green][size=5]马上去急诊了，赶紧温习一下。
文章发表在近期的中国医学论坛报上，编辑部还给我寄了其中一期。
致死性心律失常是指可能致死的严重心律失常,常见的有伴严重血流动力学障碍的室性心动过速及心室颤动、严重窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞、室内阻滞和心室停搏等,易恶化为室性心动过速及心室颤动的室性心律不齐,也可能致死。
目前心律失常按心率可简单分为快速型(> 100次/分)与缓慢型(< 60次/分),按QRS波群宽度分为窄QRS波群与宽QRS波群,按节律分为规则性与不规则性。欧美国家对于心律失常的紧急处..
文章发表在近期的中国医学论坛报上，编辑部还给我寄了其中一期。
致死性心律失常是指可能致死的严重心律失常,常见的有伴严重血流动力学障碍的室性心动过速及心室颤动、严重窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞、室内阻滞和心室停搏等,易恶化为室性心动过速及心室颤动的室性心律不齐,也可能致死。
目前心律失常按心率可简单分为快速型(> 100次/分)与缓慢型(< 60次/分),按QRS波群宽度分为窄QRS波群与宽QRS波群,按节律分为规则性与不规则性。欧美国家对于心律失常的紧急处..