一个大二的女生，突然出现胸闷，气促。由120送来急诊。在学校测血糖27mmol/l。
入院查体神志清楚，呼吸急促，血压120/40mmhg。
急诊抽血测血常规白细胞1万3,中性粒细胞90%。肌钙蛋白正常。尿常规酮体阳性。FDP，FIB轻度升高，胸片提示双肺纹理增粗。心电图提示窦性心动过速，V3-V6ST-T改变。
治疗给予吸氧，心电监护；
快速补充血容，胰岛素纠正高血糖；
ATP，辅酶A，大剂量维生素C营养心肌；
丹参，葛根素改善心肌缺血。
体会：
高血糖，尿酮体阳性，应该做血气分析，纠正糖尿病酮症；
快速补充血容量，注意避免心功能衰竭；
胰岛素..
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现在在发热门诊和急诊，学习，学习，再学习！fighting
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发热门诊统计 2007-12-21
今天上中班
两例尿路感染的，都是中年女性，尿频、尿急、尿痛明显，反复发作，存在的共性问题是治疗不够正规，没有症状的时候自行停药，导致感染反反复复。
一例腰痛伴血尿的，B超未发现明显异常，给予消炎，补液治疗，建议三天治疗后复查尿常规，如果仍有血尿则行尿三杯试验，尿相差显微镜，肾脏CT检查。
更多的是发热，腹泻的病人，诊断了一例右下肺炎的病人，给予青霉素静点，补液支持治疗。
两例尿路感染的，都是中年女性，尿频、尿急、尿痛明显，反复发作，存在的共性问题是治疗不够正规，没有症状的时候自行停药，导致感染反反复复。
一例腰痛伴血尿的，B超未发现明显异常，给予消炎，补液治疗，建议三天治疗后复查尿常规，如果仍有血尿则行尿三杯试验，尿相差显微镜，肾脏CT检查。
更多的是发热，腹泻的病人，诊断了一例右下肺炎的病人，给予青霉素静点，补液支持治疗。
凌晨一点 记录我的急诊生活 2007-12-14
快到十二点了，期待下班中。忽然进来一老一少两个人。老人气促非常明显，急性病容。得，静下心来看完再下班吧。等我处理好这个病人，坐下来写这个日志的时候，时针已经指向凌晨一点了，明天还要再上早上8点到下午4点的班。
1 、老年女性，反复泌尿系统感染，应该给予什么样的建议，如何治疗？？
2 、老年女性，既往糖尿病病史，平素口服二甲双胍，出现恶心、呕吐，大小便失禁，一过性意识丧失。CBG1.9mmol/l。给予高糖后神志恢复正常。
3 、哮喘急性发作和左心衰竭临床上处理有何不同？？
fighting！！
1 、老年女性，反复泌尿系统感染，应该给予什么样的建议，如何治疗？？
2 、老年女性，既往糖尿病病史，平素口服二甲双胍，出现恶心、呕吐，大小便失禁，一过性意识丧失。CBG1.9mmol/l。给予高糖后神志恢复正常。
3 、哮喘急性发作和左心衰竭临床上处理有何不同？？
fighting！！
阵发性快速性房颤的处理 2007-12-13
这是一个中年女性患者，来医院是看下肢静脉炎的，心电图提示房颤，心室率102次/分。医生给予NS20ML+西地兰0.4mg静推。来诊时脉搏细速，急诊心电图提示快速房颤，心室率200次/分。病人诉心慌，胸闷。
1 、吸氧、镇静
2、心电监护
3 、25%GS20ml+可达龙150mg缓慢静推
4 、静脉输液
半小时后心电监护提示 患者心律转为窦性心律，心室率90次/分，建议病人第二天看心内科门诊使用口服药物控制心律。
问题
1 、除了以上处理，病人还有什么需要注意的问题
2、 病人后续的治疗关键是什么
1 、吸氧、镇静
2、心电监护
3 、25%GS20ml+可达龙150mg缓慢静推
4 、静脉输液
半小时后心电监护提示 患者心律转为窦性心律，心室率90次/分，建议病人第二天看心内科门诊使用口服药物控制心律。
问题
1 、除了以上处理，病人还有什么需要注意的问题
2、 病人后续的治疗关键是什么
哮喘的急性发作 2007-12-13
急诊临床特点之一，同样的问题可能在短时间内同时出现，或者说一个问题会在不同的病人身上出现，昨天就碰到2例哮喘急性发作的病人，但是处理却是大不相同的，需要医生区别对待。
1 、中年男性，多年哮喘病史，一个月前刚刚因哮喘急性发作住院，此次因劳累，天气变化再次发作，来时病人喘鸣明显，额头出汗。自备沙丁氨醇气雾剂，异丙托溴胺气雾剂。坚决不肯再使用激素，不肯再抽血检查，给予吸氧，喘定0.5g静滴，阿奇霉素0.5静滴，补液支持治疗后症状稍缓解，建议病人第二天看呼吸内科。
2 、年轻女性，5月胎龄，诉气促，胸闷。既往..
1 、中年男性，多年哮喘病史，一个月前刚刚因哮喘急性发作住院，此次因劳累，天气变化再次发作，来时病人喘鸣明显，额头出汗。自备沙丁氨醇气雾剂，异丙托溴胺气雾剂。坚决不肯再使用激素，不肯再抽血检查，给予吸氧，喘定0.5g静滴，阿奇霉素0.5静滴，补液支持治疗后症状稍缓解，建议病人第二天看呼吸内科。
2 、年轻女性，5月胎龄，诉气促，胸闷。既往..
室上性心动过速 2007-12-11
碰见一例病人，心电图提示室上性心动过速，医生给他开了心律平静脉滴注。输液过程中诉胸闷，头晕，并出现晕厥。心电监护提示快速房颤，给予西地兰静推，可达龙静脉滴注，症状稍微缓解。交班时心率仍然有120次/分。
今天又碰见一例，心室率达到202次/分，但是病人只是有点胸闷，给予NS20ml＋异搏定10mg缓慢静推后，心律很快转为窦性心律了 ，真好！！！
今天又碰见一例，心室率达到202次/分，但是病人只是有点胸闷，给予NS20ml＋异搏定10mg缓慢静推后，心律很快转为窦性心律了 ，真好！！！